מהן צלקות אקנה?

צלקות אקנה הן תוצאה של תהליך דלקתי שפגע בשכבות העמוקות של העור ושיבש את תהליך הריפוי התקין.

הן עשויות להופיע כשקעים נקודתיים, כגלים רחבים, כשינוי במרקם העור או דווקא כרקמה מורמת ועבה.

לא כל סימן שנותר לאחר פצעון הוא צלקת. כתמים אדומים או חומים יכולים להישאר גם ללא שינוי קבוע במבנה העור.

​

ההבחנה בין כתם לבין צלקת, וכן זיהוי סוג הצלקת ועומקה, הם השלב הראשון בבחירת טיפול מתאים.

​מהם הסוגים העיקריים של צלקות אקנה?

​

מרבית צלקות האקנה בפנים הן צלקות אטרופיות – צלקות שקועות שנוצרות בעקבות אובדן קולגן ורקמה באזור שבו התרחש תהליך דלקתי. נהוג לחלק אותן לשלושה סוגים מרכזיים:

​​

​

צלקות  Ice Pick

​

צלקות צרות ועמוקות, הנראות כמו נקבים קטנים בעור. פתח הצלקת עשוי להיות קטן, אך היא יכולה לחדור לעומק משמעותי.

בשל המבנה העמוק והנקודתי שלהן, טיפולים המשפרים את איכות העור באופן כללי לא תמיד מספיקים לבדם. לעיתים נדרש טיפול ממוקד יותר או שילוב בין מספר שיטות.

​​

​

צלקות  Boxcar

​

שקעים עגולים או אובליים בעלי שוליים ברורים יחסית. הם יכולים להיות שטחיים או עמוקים ולהעניק לעור מראה לא אחיד.

​

צלקות שטחיות מסוג זה עשויות להגיב היטב לטיפולים המעודדים בניית קולגן והתחדשות עורית. בצלקות עמוקות יותר ניתן לשקול טיפול משולב, ולעיתים גם תמיכה באמצעות חומר הזרקה מתאים.

​​

​

צלקות  Rolling

​

צלקות רחבות בעלות שוליים רכים ומראה גלי. הן נוצרות לעיתים בשל סיבי רקמה המחברים את העור לשכבות העמוקות ומושכים אותו כלפי מטה.

​

כאשר קיימת משיכה עמוקה של הצלקת, שיפור איכות העור בלבד לא תמיד ישחרר את השקע במלואו. לכן חשוב לזהות את המנגנון שיוצר את הצלקת ולבחור טיפול המתייחס גם לעומק ולמבנה שלה.

​​

​

סאבסיז׳ן – שחרור צלקות המקובעות לעומק

​

בצלקות מסוימות, בעיקר מסוג Rolling, קיימים סיבים המחברים את בסיס הצלקת לרקמות העמוקות ומושכים את פני העור כלפי מטה. במקרים כאלה, טיפול המשפר את איכות העור בלבד לא תמיד יספיק כדי להרים את השקע.

​

סאבסיז׳ן הוא הליך רפואי ממוקד שבו משחררים בעדינות את הסיבים המקבעים את הצלקת, במטרה לאפשר לעור להתרומם ולעודד תהליך טבעי של בניית קולגן באזור.

ההליך מתבצע לאחר אלחוש מקומי ומותאם לסוג הצלקת, לעומקה ולמבנה הרקמה.

​

לא כל צלקת מצריכה סאבסיז׳ן. לעיתים הוא עומד בפני עצמו, ובמקרים אחרים ניתן לשלב אותו בתוכנית טיפול הדרגתית עם מיקרונידלינג, חומצה היאלורונית, סקין בוסטר או טיפול ביורגנרטיבי. לאחר הטיפול עשויים להופיע נפיחות מקומית או סימנים כחולים זמניים, החולפים בהדרגה.

​

המטרה היא לא לטפל בכל שטח העור באותה צורה, אלא לשחרר באופן מדויק את הצלקות שבהן קיים מרכיב של קיבוע עמוק.

​

צלקות היפרטרופיות וקלואידיות

​

במקרים מסוימים תהליך הריפוי יוצר עודף רקמה, והצלקת הופכת מורמת, עבה ולעיתים אדומה או מגרדת. צלקות אלו שכיחות יותר באזור החזה, הכתפיים, הגב וקו הלסת.

​

הטיפול בהן שונה מהותית מהטיפול בצלקות שקועות. לכן חשוב שלא להתחיל בטיפול המעודד קולגן לפני אבחון מתאים.

​​

​

כתמים לאחר אקנה אינם בהכרח צלקות

​

לאחר חלוף הדלקת עלולים להישאר כתמים אדומים או חומים. אלו שינויים פוסט־דלקתיים שאינם מעידים בהכרח על אובדן רקמה או על היווצרות צלקת.

​

לעיתים קיימים בו־זמנית כתמים, נקבוביות מורחבות וצלקות בעומקים שונים.

במצב כזה ייתכן שכל מרכיב ידרוש התייחסות אחרת כחלק מתוכנית טיפול הדרגתית.

​​

​

מדוע חשוב להתאים את הטיפול באופן אישי?

​

המונח "צלקות אקנה" מתאר מגוון רחב של מצבים.

גם באותם הפנים ניתן למצוא שילוב של צלקות Ice Pick, Boxcar ו־Rolling,  לצד כתמים ושינויים באיכות העור.

​

במהלך הייעוץ נבחנים בין היתר:

• סוג הצלקות ועומקן

• מידת הקיבוע של הצלקות לרקמות העמוקות

• איכות העור ועוביו

• נוכחות אקנה פעיל או תהליך דלקתי

• נטייה לפיגמנטציה או להצטלקות מוגברת

• טיפולים קודמים ותגובת העור אליהם

• אזורים שבהם קיימים חסר בנפח או ירידה בתמיכה

• זמן ההחלמה האפשרי

• מטרות הטיפול והתוצאה הרצויה
   

ברוב המקרים לא קיימת שיטה אחת שמתאימה לכל הצלקות.

טיפול מדויק מבוסס על שילוב נכון בין כלים שונים ועל בניית תוכנית הדרגתית. כאשר קיימים אקנה פעיל או דלקת משמעותית, ייתכן שיהיה צורך לטפל בהם תחילה ורק לאחר מכן להתחיל בטיפול בצלקות.

​​

​

מיקרונידלינג לטיפול בצלקות אקנה

​

מיקרונידלינג הוא טיפול המבוסס על יצירת פציעות זעירות ומבוקרות בעור באמצעות מחטים דקות. תהליך הריפוי הטבעי מעודד פעילות תאית וייצור מחודש של קולגן, וכך עשוי לשפר בהדרגה את מרקם העור ואת מראה הצלקות.

​

הטיפול יכול להתאים במיוחד לצלקות אטרופיות שטחיות עד בינוניות, לנקבוביות מורחבות ולמרקם עור לא אחיד. עומק העבודה והפרמטרים מותאמים לאזור, לעובי העור ולמאפייני הצלקות.

​

השיפור אינו מיידי, אלא מתפתח בהדרגה ככל שהעור עובר תהליכי ריפוי ובנייה מחדש. בדרך כלל נדרשת סדרת טיפולים, כאשר מספר המפגשים והמרווחים ביניהם נקבעים בהתאם למצב העור ולתגובה לטיפול.

​​

​

מיקרונידלינג והחדרת חומרים פעילים

​

יצירת תעלות מיקרוסקופיות בעור מאפשרת, במקרים המתאימים, לשלב במהלך הטיפול תכשירים סטריליים המיועדים לכך. מטרת השילוב עשויה להיות תמיכה בתהליכי ההתחדשות ושיפור הלחות, המרקם ואיכות העור.

​

בחירת החומר אינה נעשית באופן אוטומטי.

יש להתאים אותו למצב העור, לעומק הטיפול ולמטרות שנקבעו בייעוץ.

לא כל סרום או תכשיר קוסמטי מתאים להחדרה לעור, ושימוש בחומרים שאינם מיועדים לכך עלול לגרום לגירוי, לתגובה דלקתית או לסיבוכים. לכן יש להשתמש רק בתכשירים סטריליים ומתאימים במסגרת טיפול רפואי מבוקר.

​

חשוב להבין שהחדרת חומרים פעילים יכולה לתמוך בתהליך, אך אינה מחליפה טיפול מבני כאשר קיימות צלקות עמוקות או מקובעות.

​​

​

מילוי צלקות בחומצה היאלורונית

​

כאשר קיימת צלקת שקועה או אובדן נפח ממוקד, ניתן במקרים מסוימים להשתמש בחומצה היאלורונית כדי להעניק תמיכה מתחת לשקע ולרכך את ההצללה שהוא יוצר.

​

הטיפול מתאים יותר לצלקות מסוימות מסוג Boxcar או Rolling ופחות לצלקות צרות ועמוקות מסוג Ice Pick. התאמת החומר, הכמות ועומק ההזרקה נעשית לפי מבנה הצלקת, עובי העור והאנטומיה המקומית.

​

מטרת הטיפול אינה להוסיף נפח מיותר, אלא להשיב תמיכה באופן מדוד ולשפר את המעבר בין הצלקת לעור שסביבה. במקרים רבים ניתן לשלב חומצה היאלורונית עם טיפולים המעודדים התחדשות קולגן, משום שהמילוי מטפל בשקע בעוד שטיפולים אחרים מכוונים לשיפור איכות הרקמה.

​​

​

סקין בוסטרים

​

סקין בוסטר מבוסס בדרך כלל על חומצה היאלורונית המיועדת לשיפור הלחות, הגמישות ואיכות העור, ולא ליצירת נפח משמעותי.

​

הטיפול עשוי להשתלב בתוכנית כאשר לצד הצלקות קיימים יובש, מרקם מחוספס או איכות עור ירודה. בצלקות שטחיות ניתן לעיתים לראות שיפור במראה הכללי של העור, אך סקין בוסטר לבדו אינו צפוי להרים צלקת עמוקה או לשחרר צלקת המקובעת לשכבות העמוקות.

​​

​

ביוסטימולטורים

​

ביוסטימולטורים הם חומרים המעודדים תהליכים של בניית קולגן ושיפור הדרגתי באיכות הרקמה. ניתן לשקול את שילובם כאשר קיימים דלדול רקמה, ירידה בתמיכה או צורך בשיפור נרחב יותר באיכות העור.

​

ההחלטה אם להשתמש בביוסטימולטור, בחירת החומר, עומק ההזרקה והטכניקה המתאימה נקבעים לאחר הערכה רפואית. לא כל צלקת מתאימה להזרקה ישירה, ולא כל מצב עור מתאים לטיפול מסוג זה.

​

ביוסטימולטור אינו פתרון נקודתי לכל שקע, אלא כלי שעשוי להשתלב בתוכנית רחבה יותר לשיפור איכות הרקמה והתמיכה בה.

​​

​

פולינוקלאוטידים

​

פולינוקלאוטידים הם חומרים ביורגנרטיביים המיועדים לתמוך בסביבה התאית ובתהליכי השיקום של העור. ניתן לשלב אותם כאשר המטרה היא לשפר את איכות הרקמה, האלסטיות, הלחות והמרקם הכללי.

​

בטיפול בצלקות אקנה הם עשויים להשתלב כחלק מתוכנית משולבת, במיוחד כאשר קיימת פגיעה באיכות העור לצד הצלקות עצמן. פולינוקלאוטידים אינם חומר מילוי קלאסי ואינם מיועדים להרים באופן מיידי שקע עמוק. תפקידם הוא לתמוך בהדרגה בתהליכי השיקום ובאיכות הרקמה.

​​

​

שילוב טיפולים לצלקות אקנה

​

לעיתים קרובות התוצאה הטובה ביותר מתקבלת משילוב בין טיפולים בעלי מטרות שונות:

• טיפול לשיפור המרקם ולעידוד ייצור קולגן

• טיפול לתמיכה בשקעים ממוקדים

• טיפול ביורגנרטיבי לשיפור איכות הרקמה

• התייחסות נפרדת לכתמים או לאדמומיות שנותרו לאחר האקנה
   

השילוב אינו חייב להתבצע באותו מפגש. לעיתים נכון לבנות תוכנית בשלבים, לבחון את תגובת העור לאחר כל טיפול ולהחליט בהתאם כיצד להמשיך.

​​

​

למה ניתן לצפות מהטיפול?

​

ברוב המקרים המטרה היא לשפר את עומק הצלקות, לרכך את המעברים ביניהן ולהעניק לעור מראה אחיד וחלק יותר. לא תמיד ניתן להעלים צלקות לחלוטין, במיוחד כאשר מדובר בצלקות עמוקות או ותיקות.

​

התוצאה מתפתחת בהדרגה ולעיתים נדרשת סדרת טיפולים. סוג העור, עומק הצלקות, יכולת הריפוי והקפדה על הנחיות הטיפול משפיעים על התוצאה.